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層流手術室手術前空氣細菌培養達標和開機時間要求

發表時間:2019-11-26 14:39:35瀏覽量:

層流手術室術前空氣細菌培養達標和開機時間要求                                                                                                                                                                              

本研究中取檢標本480份,有10份標本未能達標,分別分布在不同時間段和不同層流級別的手術間,這可能與設備及室內的潔淨度和取樣、檢測操作中的汙染和誤差有關,與開機通風時間無關。是否可以在比30 min更短的開機淨化時間內細菌培養結果達標,有待於進一步的研究。

                                                          

隨著醫療衛生事業的發展,對消毒隔離技術的要求日益提高。而醫院的層流設備對於控製院內交叉感染,提高手術安全性取得了很好的效果,但由於設備及運行費用的高昂,製約了該技術的使用和增加了醫療成本,給醫院、病人和社會帶來了沉重的經濟負擔。為此,本研究探討了空氣細菌培養達標的最短開機時間,旨在減少設備的耗損及資源的浪費,降低醫療成本,產生良好的經濟效益和社會效益。現報告如下。

 

  1  材料與方法

 

  1.1  材料

 

  百級層流手術間1個,萬級層流手術間2個,十萬級層流手術間7個,普通營養瓊脂平板(直徑為9 cm)、溫箱、顯微鏡。

 

  1.2  方法

 

  1.2.1  空氣培養方法

 

  分別於開機通風淨化後的30 min、1 h、2 h、4 h在靜態下進行空氣標本采樣,采取平板暴露法,室內麵積<30 m2,設內、中、外對角線3點,內外點布點部位距牆1 m處,室內麵積≥30 m2,設四角及中央5點,四角的布點部位距牆1 m處,將普通營養瓊脂平板放在室內各采樣點,采樣點高度為距地麵1.5 m,采樣時將平板蓋打開,扣放於平板旁,暴露30 min,蓋好後置37 ℃溫箱培養48 h,觀察其結果。

 

  1.2.2  評價標準

 

  采用衛生部2002年版《消毒技術規範》中公式計算結果,即細菌總數cfu/m3=50 000N/(A×T),其中A為平板麵積(cm2),T為平板暴露時間(min),N為菌落數(cfu)。空氣消毒效果達到1類醫療環境標準:細菌總數10 cfu/m3或0.2 cfu/平板,未檢出金黃色葡萄球菌,溶血性鏈球菌。

 

  1.2.3  統計學方法

 

  采用SPSS 10.0軟件進行統計學分析。計數資料比較采用χ2檢驗。

 

  2  結果

 

     4個取樣時間的達標率無統計學意義(χ2=0.001 2,P>0.05)。詳見表1。表1  4個取樣時間段空氣培養達標率結果%(略)

     

  3  討論

 

     空氣的潔淨度是以含塵濃度來衡量的,含塵濃度高則潔淨度低,含塵濃度低則潔淨度高。層流手術室的空氣淨化技術是通過初效、中效、高效3級過濾以控製室內含塵量,並選用各種氣流方式和換氣次數,使空氣達到一定的淨化級別。初效過濾對空氣中≥5  μm微粒清除率在50%以上,中效過濾對空氣中≥1 μm微粒清除率在50%以上,高效過濾對空氣中≥0.3 μm微粒清除率在99.9%以上,而細菌、立克次氏體、螺旋體多附著在1 μm左右的塵埃上[1],所以,層流淨化技術設備是目前空氣淨化最理想、最高效的方法。

 

     術前開機通風淨化最短時間為30 min可達標。本研究中4個時間的達標率無統計學意義,說明了術前開機30 min通風淨化就能達標,這與傅曉玲等[2]的研究吻合,在能達標的前提下縮短了開機時間,能有效地減少設備在運行過程中的耗損和電力資源的浪費,降低醫療成本,取得良好的經濟效益和社會效益。

 

     做好層流設備及手術間的保潔工作,是最短通風淨化時間內細菌培養達標的關鍵。我院采取每周1次對初效裝置和濾網,中效裝置和濾網,回風網、回風口用500 mg/L的含消毒液濕抹,手術間內無影燈、台桌及設備每天濕抹1次,有效地減少了室內及設備的塵埃,提高層流設備的使用效率。

 

     保持層流設備在正常的狀態下運作,是最短開機時間內細菌培養能達標的重要措施。本院層流淨化設備有初效、中效、高效3種過濾裝置,其中高效過濾裝置不能清潔,要定期測量其阻力值,當阻力值大於正常範圍時要及時更換。

 

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